抜歯について | Total Beauty Medical & Dental Esthetics

当院では、お子様からご年配の方まで抜歯治療を提供しています。

特にご高齢の患者様は、糖尿病や高血圧、骨粗しょう症といった慢性的な病気を持っている方も多く、症状によってはすぐに抜歯することが困難な場合があります。

また、これらの病気に対抗するための薬を服用していることで、抜歯が難しくなる場合もあります。

当院でご高齢の患者様の抜歯を行う際には、必ず十分なヒアリングを行い、適切な配慮のもとに処置を開始します。

こちらでは、抜歯を行ううえで重要なポイントをご説明します。

血栓症を持った患者様への抜歯について

血管を詰まらせないように、血液をさらさらにする薬を服用されている方は、抜歯をしたあとに出血しやすい、血が止まりにくいといった副作用が出る場合があります。

当院では抜歯を行う前に、患者様がどのような持病を持っていて、どんなお薬を飲んでいるかを必ず確認したうえで治療を行います。

抗凝固薬(ワーファリン)を服用している方

ワーファリンを飲んだまま抜歯すると、出血が止まるまでに通常より時間を要します。

そのため、これまではワーファリンの服用を1週間ほど止めていただき、抜歯した翌日から再開してもらうのが一般的でした。

しかし、近年ではPT-INR値(「出血時に値が止まりやすいかどうか」をあらわす数値)が一定の基準にある方は、そのまま抜歯を行っても問題ないことが分かっています。

PT-INR値の標準値を1として、これより値が大きい場合は「血が止まりにくい」、小さい場合は「血が止まりやすい」ことを意味します。

通常、この値が1.6~3あれば、抜歯が可能と考えられています。


抗血栓薬(バイアスピリン、小児用バファリン)を服用している方

抗凝固薬(ワーファリン)と同じく、PT-INR値が一定の基準にあれば、そのまま抜歯を行っても問題ありません。

骨粗鬆症の治療薬を服用されている患者様の抜歯について

骨粗鬆症やがんの骨転移などに対して効果的な薬として『ビスフォスフォネート系製剤(BP製剤)』があります。

BP製剤の使用経験のある方が抜歯などの顎骨に刺激が加わる治療を受けると、顎骨壊死を引き起こす危険性があることが近年明らかになっています。

顎骨は壊死すると、歯肉腫脹や疼痛、排膿、歯の動揺、顎骨の露出などの症状が現れます。

BP製剤を使用している患者様は、治療を行う前に必ずドクターへ申告してください。

BP製剤を服用されている方の抜歯時の注意点

以下の項目に当てはまる方は、手術を行う3カ月前にはBP製剤の内服を中止していただきます。
手術後も、骨の治癒傾向が認められるまではBP製剤の休薬が必要です。

① BP製剤の内服期間が3年未満でステロイド薬を併用されている方
② BP製剤の内服期間が3年以上の方
③ 顎骨壊死の危険因子(糖尿病、喫煙、飲酒、がん化学療法など)を持った方

BP製剤内服期間が3年未満で危険因子のない患者様に対しては、通常どおり抜歯を行うことが可能です。